自賠責保険制度について

自転車も「車」です(交通事故・自賠責保険)

2024-11-19

自転車・子供でも当然に責任がある

自転車で信号無視の10歳児が車と衝突「過失割合100%」 保護者に賠償リスク
https://news.yahoo.co.jp/articles/6198efe35c18c7966b184566a87c8854f9d7c2a7?page=1

当然の判断だと思います。

自転車でも、
子供でも、
過失割合100%の加害者になり得ます。

これまでが、あまりにも、
自転車、
子供、
に対して甘い判断をしていたように思います。

「自転車」は凶器になる

以前のコラムでも書きましたが、
自転車といえども、相当危険な乗り物になります。
特に、競技用自転車スポーツ自転車に対しては本当に怒りを覚えるほどに、
マナーが悪い人はいます。

そして、自転車は、道路交通法上も、実際のスピードも「車」です。
加害自転車と被害者の衝突の仕方

被害者の転倒の仕方
によっては死亡事故となります。

マナーがない親や大人が子供を指導できるのか

また、加害者が子供になる可能性があることから、
親世代から子供への呼びかけ、家庭内での教育・・・」と言いますが、
その大人のマナーがなっていないのに、子供に指導ができるのか?子供に指導していいのか?

甚だ疑問です。

最近の流れをみますと、
自転車も簡易免許制、
自転車も自賠責保険加入義務化、
となることが望ましいと考えます。

後遺障害診断書について(交通事故・自賠責保険)

2024-11-17

自賠責保険書式か?、損保会社書式か?

後遺障害診断書の書式は複数あります。

(A)自賠責書式「後遺障害診断書」
(B)損保会社書式「傷害保険」後遺障害診断書
などです。

自賠責保険に被害者請求をする際の、
後遺障害診断書は(A)の「自賠責書式」のみ自賠責会社が受け付けて、
後遺障害等級審査の対象になります。

この点は、弊所から自賠責保険会社に確認済みです。

自賠責保険請求に「損保会社書式」後遺障害診断書はNG

自賠責書式と損保会社書式「傷害保険後遺障害診断書」の記載内容に、
大きな相違はありません。

したがって、とある損保会社担当者様は、
傷害保険後遺障害診断書でも自賠責保険に後遺障害等級申請可能」とおっしゃっていましたが、
弊所が自賠責保険会社に確認したところによると誤りのようです。

保険のプロ、百戦錬磨と言われている損保会社担当者でも、
間違った認識を持っていることもあります。
損保会社側の案内や指示のすべてを信用をするのは危険です。

交通事故による自賠責保険上の後遺障害等級申請・異議申立申請は、
行政書士事務所インシデントまでご相談やご依頼ください。

過去の後遺障害認定歴Part3(交通事故・自賠責保険)

2024-11-15

本人・医療機関・自賠責保険会社に確認が基本

過去の自賠責保険上の後遺障害等級認定歴を確認したい場合は、
以下の3パターンが基本です。

(1)ご本人からの聴き取り・資料提供
(2)医療機関でカルテの確認や取得
(3)その事案を担当した自賠責保険会社からの資料提供
となります。

事故が古いと確認できない場合もある

ただ、上記で確認できないこともあります。

ご本人からの聴き取りでは、過去の事故がだいぶ前の場合は、
事故日・事故の場所などなど記憶が曖昧となるため、
正確性に欠けます。

医療機関での確認は、カルテ保存期間が5~10年ほどであるため、
保存がない場合もあります。

自賠責保険会社からの資料提供は、
当時の相手方自賠責保険会社を、ご本人が覚えていない場合があるため、問い合わせができない、
ということがあります。

最終的には損害保険料率算出機構に開示手続

それでは、どうするか?

こんな場合は、交通事故の損害調査データを統括する、
(1)「損害保険料率算出機構」に、
(2)開示手続
を行います。

開示手続は、本人はもちろん、代理申請をすることができます。

申請から開示までは、1ヶ月程度見ておいた方がよいと思います。

過去の後遺障害等級認定状況について、
ご本人、医療機関、自賠責保険会社からの確認や資料取得ができない場合には、
損害保険料率算出機構への開示手続を進めてください。

交通事故は最初の聴き取りが大切(自賠責保険・後遺障害認定)

2024-11-14

交通事故の相手方に損保会社がついており、
任意一括対応をしていただいていても、
治療費の打ち切りの可能性があります。

治療費の打ち切りとなった場合に、
(A)労災案件であれば労災保険に切り替えるか
(B)健康保険に切り替えるか
(C)治療費打ち切りと同時に治療終了→示談
などなど、ご相談者のご意向は依頼を受ける前に、予め確認しておくことは重要です。

労災保険・健康保険に切り替えて6ヶ月以上も通院を継続する意向がなければ、
自賠責保険の後遺障害申請に至らないため依頼を受けるか否かは慎重な判断になります。

依頼を前提とした相談時には、
(1)事実確認
(2)依頼者の意向
(3)リスク
(4)今後の流れ
をしっかり伝えてご依頼者と共有をしなくてはなりません。

弁護士特約があるからといって、安易に依頼を受けてはいけない。

ご相談者は安易に依頼をしてはいけない。

過去の後遺障害認定歴Part2(交通事故・自賠責保険)

2024-11-14

前回と同じようにうまくいくとは限らない

過去、交通事故で自賠責保険上の後遺障害等級認定を受けたことがあるか否かの確認は重要ということは先述いたしました。

過去に交通事故に遭い、後遺障害等級認定を受けた経験があるかたは、
今回の事故も、前回と同様の申請手続をすれば、
後遺障害等級認定を得られる、と考えている方もおります

大間違いです。

過去の後遺障害認定を理由に非該当になることもある

自賠責側には、過去の交通事故について、
・事故日
・診断名
・症状
・後遺障害等級
などなど、たくさんの損害調査データが確実に残っています。

弊所ご依頼者についても、過去15年以上前の後遺障害等級認定を理由に、
今回事故の症状については、
前回事故と同部位・同症状であるため非該当です
」、
という結果通知が届いた事例がありました。

医療機関のカルテ保存期間が5年~10年程度で破棄されることもあると考えると、
自賠責側にはそれより多くの損害調査データがあると察せられます。

過去に交通事故、そして自賠責保険上の後遺障害等級認定を受けたことがある方は、
より慎重で繊細な申請準備が必要です。

上記に当てはまる方は、行政書士事務所インシデントまでお問い合わせください。

自賠責保険の厳しさ(交通事故・後遺障害認定)

2024-11-12

後遺障害等級を受けさせないのが実態かも?

2024年11月12日

本日もスタートいたします。

先日、ご相談者とお話をする中で感じたことは、
自賠責保険は後遺障害等級認定を受けさせないような基準を作っている気がする、
ということです。

時間に自由が利く人しか整形外科には通えない

というのも、弊所で多くご相談をお受けしている「頚椎捻挫(むちうち)」。

このむちうちの症状で、自賠責保険の後遺障害等級認定を得るための土台は、
(1)事故から6ヶ月超の通院
(2)週3回以上
(3)整形外科の通院
となります。

これ、勤務時間9時~18時のサラリーマンさんには、
かなりハードル高いですよね。

そう考えると、時間に融通の利く生活・勤務スタイルの人しか、
後遺障害等級認定を得られるだけの通院をすることがまずできません。

実際、ご相談者から弊所への初回電話相談時に、
後遺障害等級認定を得るための対策と傾向を案内しますと、
6ヶ月も通院?
週3回も?
仕事終わった時間には整形外科も閉まっているよ…
という感じで、後遺障害等級申請を諦めて、「検討します」というご相談者はいます。

泣き寝入りする人も多いのだろうな、と思います

自賠責保険の後遺障害等級認定は難しい、ということもありますが、
通院回数・整形外科を重視するなど通院する場所のハードルを高くして、
そもそも後遺障害等級認定を受けさせないような認定基準にしているとも感じます


損害保険会社が、西洋医学である医療機関(整形外科等)の診断や通院を重視している理由は、
後遺障害等級認定に届かないような対策をしている
こんな事情もあるように思います。

後遺障害審査に裁判(弁護士)基準はありません(交通事故・自賠責保険)

2024-11-11

慰謝料算定には3つの基準はあります

交通事故の損害賠償項目の「入通院慰謝料」に関しては、
(1)自賠責保険基準:一番低いとされています
(2)任意保険基準:任意保険独自の基準で、中間値となります
(3)裁判(地裁)基準・弁護士基準:一番高いとされています
の3つの基準があります。

自賠責後遺障害審査には3つの基準なんかありません

一方、自賠責保険の後遺障害等級審査には、上記のような基準はありません

弊所、僕個人がSNS等で、「最近の自賠責保険の後遺障害等級認定は厳しいです…」などと投稿すると、
弁護士基準でいけばいいんじゃないですか?」というような、
本当に的外れなコメントをもらうことがあります。

こういった的外れなコメントを寄こしてくる人は、
交通事故経験者ではあるように見受けられます。

そして、こういった的外れなコメントをされると、
中にはそれを鵜呑みにしてしまう人もいます。

「弁護士」の名前で申請しても後遺障害認定の保証はありません

自賠責保険の後遺障害等級審査は、
弁護士の名前で申請したからといって、すんなり認定が下りるものではありません
弁護士が申請すれば、ストレートに認定が下りるという弁護士基準はありません

もう一度、言います。

自賠責保険の後遺障害等級審査に、
自賠責保険基準、任意保険基準、弁護士基準といった、
低い・中間・高いと言った基準はありません。

強いて言えば、自賠責保険の後遺障害等級審査は、
自賠責保険・自賠責損害調査事務所で行われるため、
自賠責保険基準になるように思います。

僕の投稿にコメントや返信をする前に、
今一度、自らの投稿内容が正しいか、確認してから、コメントをしてください。

X(旧Twitter)は気軽に、そして堂々と間違ったコメントをしてくる人が多くて、疲れます。

書類の保管は大切に(自賠責保険・後遺障害申請)

2024-11-06

自賠責保険の請求には書類の「原本」が必須

自賠責保険の被害者請求(後遺障害等級の請求)をする場合、
相手方自賠責保険会社に提出する書類は、
原本主義」であります。

この原本主義を念頭に入れて、以下案内すると…

交通事故の当事者になり、怪我をした場合に、
過失割合が不明なときなどは、自分の健康保険を使うことがあります。

この場合は、相手損保会社の任意一括対応がないため、
月締めで、医療機関から相手損保会社に送られる、
(A)自賠責書式診断書
(B)自賠責書式診療報酬明細書
の2点の書類の存在がないことになります。

自賠責保険の被害者請求をする場合、
これらの書類は、被害者請求する側(行政書士・被害者本人)が、
医療機関に申し込みをおこない、取得することが原則になります。

医療機関ごとに対応が異なる「診療報酬明細書」の発行

ポイントとなるのは、上記(B)の自賠責書式診療報酬明細書です。

この書類は、医療機関が、交通事故による患者の治療を、
自賠責保険で対応した場合に医療機関が作成・発行するものです。

つまり、交通事故による患者の治療を、
健康保険
労災保険
で対応をした場合は、”医療機関によっては”作成できない」という回答をもらうことがあります。
あくまで、医療機関ごとの対応です。
そして、交通事故の治療を、健康保険対応をした場合でも、作成していただけることはありますし、
自賠責書式診療報酬明細書の「※診療の種類」という欄に、
健保関係」・「労災」とあり、作成できない、ということは書式上はないようです。

医療機関発行の領収書と診療報酬明細書は死守すべし

医療機関に自賠責書式診療報酬明細書の作成を断られた時は、
医療機関発行の「領収書」「診療明細書」で代替するのが原則です。

この医療機関発行の「領収書」と「診療明細書」は意外にも捨てがちです。

しかし、捨ててはいけません。

交通事故後、捨てる書類はないと思ってください。

「自転車」にも自賠責保険加入義務を(川崎市・多摩川沿い)

2024-11-05

2024年11月5日

本日もスタートいたします。

本日も朝の散歩・ジョギングを終えました。

徐々にですが、ジョギングの距離を伸ばすことができておりますが、
心肺機能と筋力の低下は否めません。

それにしても、毎日嫌だな、コワいなと思うのは、
スポーツ自転車競技自転車のひとたちの厚顔無恥さ。

物凄いスピードで歩行者・ジョギングをしている人の間をすり抜けるのは、
本当に危険を感じます。

朝方の多摩川沿いの「かわさき多摩川ふれあいロード(登戸新町付近)」は、
お年寄りが多いです。
そんな中、遠慮なしのスピードで走り抜けるスポーツ自転車には、
イライラします。

お年寄りは、後方確認せず進路変更したり、ふらつき、躓きもあるわけで、
その時に、衝突を回避できるわけがありません。
予期しないことを想像する力がありません。
自分のことしか考えていないと感じます。

すべての自転車に自賠責保険を付けることは義務付けしないまでも、
スポーツ自転車に該当する規格の自転車に関しては、
自賠責保険加入は必須にすべきではないでしょうか。

バイクと自動車の右直事故(交通事故・頚髄損傷)

2024-11-04

直進バイクと対向右折自動車との「右直事故」

右折車と衝突、オートバイの男性死亡 茨城・ひたちなか
https://news.yahoo.co.jp/articles/d2007a4aa93b7001882bceb13f09d497927bb991

私の地元茨城県で、痛ましい交通事故がありました。

交差点内における、
直進中のバイク対向右折自動車の事故で、
一向に減らない交通事故形態です。

本件の事故形態は、いわゆる「右直事故」です。

この右直事故は、免許更新など運転講習では、
よくある事故や運転時の注意点で、見たことがあると思います。
それでも、一向に減りません。

直進バイク乗車側は死亡する可能性もある

弊所でも、右直事故によるバイク側被害者の後遺障害申請をお手伝いしたことがありますが、
どの事案も、死亡事故に匹敵する怪我でした。

今回の記事では、「頚髄損傷」を被害者が受傷したようですが、
頚髄損傷は、頚椎部の損傷部位によっては、呼吸麻痺を起こすこともあり、
死亡に至ることもあるようです。

その他の症状としては、
四肢麻痺、知覚消失、膀胱障害などを発症し、寝たきりになることもあります。

自賠責保険上の後遺障害等級は、1級が想定され、
頚髄損傷は、事故から6ヶ月未満であっても症状固定としてよい診断名です。
理由は、治療によっても症状の改善が見込めないため、です。

バイク事故は、その一発の破壊力が大きい

バイク乗車時は、身体が露出しており、防御できていないため、
交通事故による衝突時は、直接に身体損傷を受けます。

バイク好きの方は、運転時、ご注意ください。
自動車運転の方は、交差点内の右折時、ご注意ください。

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